POR MaryN MCKENNA - Wired
La epidemia de Ébola en África ha seguido creciendo desde la última vez escribí sobre ello, y desde hace una semana, ha sido responsable de más de 4.200 casos y 2.200 muertes en cinco países: Guinea, Liberia, Nigeria, Senegal y Sierra Leona. Eso es extraordinario: Desde que el virus fue descubierto, ningún brote de Ébola se ha elevado por encima del peaje de varios cientos de casos. Esto ahora es realmente un tipo de epidemia que el mundo nunca ha visto antes. En vista de ello, varios artículos fueron publicados recientemente que vale la pena leer.
El más llamativo es un artículo publicado la semana pasada en la revista Eurosurveillance, que es la publicación revisada por pares del Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades (versión basada en Estocolmo de la UE de los EE.UU. CDC). La obra es un intento de evaluar matemáticamente cómo la epidemia está creciendo, mediante el uso de informes de casos para determinar la (Nota para los frikis no epidemiologicos: El número reproductivo básico - por lo general en corto a R0 o "R-nada" - "número reproductivo." expresa cómo son probablemente causados por una sola persona infectada muchos casos de la enfermedad una R0 inferior a 1 significa un brote se extinguirán;.. una R0 de más de 1 significa un brote se puede esperar que aumente Si usted vio la película el contagio, esto es lo que Kate Winslet se levantó y escribió en una pizarra al principio de la película.)
El papel Eurosurveillance, por dos investigadores de la Universidad de Tokio y la Universidad Estatal de Arizona, intenta derivar lo que la tasa de reproducción ha estado en Guinea, Liberia y Sierra Leona. (Nota para los frikis de la epidemiología reales:. El cálculo es que el número reproductivo efectivo, vinculado a un punto en el tiempo, por lo tanto, en realidad Rt) Ellos vienen con una R de al menos 1, y en algunos casos 2; es decir, en ciertos puntos, los enfermos han causado la enfermedad en otros dos.
Usted puede ver lo que podría salir rápidamente de la mano, y de hecho, eso es lo que predicen los investigadores. Aquí está su stop-te-en-su-pistas evaluación:
En un escenario hipotético peor de los casos, si el brote de continuar con las tendencias recientes, la carga caso podría ganar un adicional de 77 181 a 277 124 casos a finales de 2014.
Eso es un número asombroso.
Las curvas epidémicas de la epidemia de Ébola; ver especialmente en la línea de Liberia. Desde Nishiura y Chowell; original aquí.
¿Qué debemos hacer con este tipo de información? Al final de la semana pasada, dos expertos en salud pública publicaron advertencias que tenemos que actuar con urgencia en respuesta.
En primer lugar, el Dr. Richard E. Besser: Actualmente es el editor de la salud jefe de ABC News, pero antes fue director interino del CDC de los EE.UU., incluso durante el 2009-10 la pandemia de la gripe H1N1; así, alguien que entiende lo que se necesita para levantarse una respuesta de salud pública a una epidemia. En su artículo en el Washington Post, "El mundo bosteza mientras el Ébola se afianza en el África occidental", dice sin rodeos: "No creo que el mundo esté captando el mensaje."
Él continúa:
El nivel de respuesta al brote de Ébola es totalmente inadecuado. Al CDC, nos enteramos de que una respuesta de tipo militar durante una crisis de salud salva vidas ...
Tenemos que establecer grandes hospitales de campaña atendidos por los estadounidenses para tratar a los enfermos. Necesitamos implementar prácticas de control de infecciones para salvar las vidas de los proveedores de atención de la salud. Necesitamos al personal equipos de entierro para frenar la transmisión de la enfermedad en los funerales. Necesitamos implementar sistemas para detectar nuevos brotes que pueden ser extinguidos rápidamente. Unos pocos miles de soldados estadounidenses podrían proporcionar el apoyo que se necesita tan desesperadamente.
La ayuda debe ser proporcionada por razones meramente humanitarias, sostiene -, pero si eso no es razón suficiente, añade que la ayuda ofrecida ahora nos podría proteger en el Oeste de los efectos no médicos de Ébola de seguir propagándose: "Las epidemias desestabilizar gobiernos , y muchos gobiernos de África occidental tienen una historia muy corta de la estabilidad. Ayuda EE.UU. mejoraría la seguridad mundial ".
¿Debemos realmente estar preocupado por el efecto global de esta epidemia de Ebola? En el New York Times, el Dr. Michael T. Osterholm de la Universidad de Minnesota * - un epidemiólogo y asesor federal famoso por predecir inadvertidamente los ataques con ántrax 2001 - dice que sí, que deberíamos. En "Lo que tenemos miedo de decir sobre el Ébola", advierte: "La epidemia de Ébola en África Occidental tiene el potencial de alterar la historia, tanto como cualquier plaga se ha hecho nunca."
Él continúa:
Hay dos posibles futuros capítulos a esta historia que debería mantenernos arriba en la noche.
La primera posibilidad es que el virus Ebola se propaga desde África Occidental hasta megaciudades en otras regiones del mundo en desarrollo. Este brote es muy diferente de los 19 que se han producido en África en los últimos 40 años. Es mucho más fácil para controlar las infecciones de Ébola en aldeas aisladas. Pero ha habido un aumento del 300 por ciento en la población de África durante las últimas cuatro décadas, gran parte de ella en las grandes barriadas de la ciudad ...
La segunda posibilidad es que los virólogos están poco dispuestos a discutir abiertamente, pero definitivamente están considerando en privado: que un virus Ébola podría mutar para convertirse en transmisible por el aire ... virus como el ébola son notoriamente descuidada en replicar, lo que significa que el virus entre una persona puede ser genéticamente diferente del virus de entrar en el siguiente. Hiper-evolución del actual virus Ebola no tiene precedentes; ha habido más de humano a humano de transmisión en los últimos cuatro meses de lo más probable es que se produjo en los últimos 500 a 1.000 años. Cada nueva infección representa billones de lanzamientos de los dados genéticos.
Como Besser, Osterholm dice que la velocidad, el tamaño y la organización de la respuesta que se necesita exige una inversión gubernamental, pero él se ve más allá del gobierno de Estados Unidos por sí solo:
Necesitamos a alguien para hacerse cargo de la posición de "comando y control." Las Naciones Unidas es la única organización internacional que puede dirigir la inmensa cantidad de médicos, de salud pública y la ayuda humanitaria que debe venir de diferentes países y grupos no gubernamentales para sofocar este epidemia. Hasta el momento se ha desempeñado en el mejor de un papel de colaboración, y con todo el mundo a cargo, nadie está a cargo.
Una resolución del Consejo de Seguridad podría dar la total responsabilidad de las Naciones Unidas para el control del brote, en el respeto de la soberanía naciones de África Occidental "tanto como sea posible. Las Naciones Unidas podrían, por ejemplo, los derechos de aterrizaje de aeronaves y seguras ...
Las Naciones Unidas deben proporcionar cualquier número de camas se necesitan; la Organización Mundial de la Salud ha recomendado 1500, pero es posible que tengamos miles de otras más. También debe coordinar la contratación y formación de todo el mundo del personal médico y de enfermería, en particular, mediante la incorporación de los residentes locales que han sobrevivido Ebola, y que ya no están en riesgo de infección. Muchos países se han comprometido recursos médicos, pero las donaciones no dará lugar a un sistema de tratamiento eficaz si ningún grupo es responsable de la coordinación de ellos.
He pasado tiempo suficiente alrededor de la gente de la salud pública, en los EE.UU. y en el campo, para entender que prefieren expresarse de forma conservadora. Así que cuando se entregan en un lenguaje apocalíptico, que es inusual y notable.
Cuando uno de los detectives de enfermedades de más alto rango en los EE.UU. comienza a hablar de "plaga", sabiendo lo emotivo puede ser esa palabra, y otro sugiere llamar a los militares, es el momento de empezar a prestar atención.
* Revelación: De 2006 a 2010, trabajé a tiempo parcial en el sitio de noticias de la enfermedad, CIDRAP, que Osterholm fundada. Por lo demás, yo solía estar en un club de lectura con Besser, también.
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